午前5時の都内、雲が広がっていますが、雨の雰囲気はありません。朝の気温は8度程度です。日中は晴れ、17度程度になる見込みです。

1）医療機関の赤字が拡大
連日、全国の医療機関や関係者の皆さんから、「病院経営が赤字である」「何とか支援をお願いしたい」との切実な声が寄せられています。

赤字の主な理由は、次の三つです。
　＊患者数の減少
　＊医療資機材や光熱水費など物件費の上昇
　＊人件費の上昇
一定の収入増が見られる医療機関もありますが、その増加分を上回るスピードで物件費や人件費が上昇しており、多くの医療機関が赤字に転落しています。医療現場の持続可能性が問われる、極めて深刻な状況です。

日本の医療機関は、赤字だからといって医療サービスの価格を独自に引き上げることはできません。基本的には、国が定める診療報酬によって医療サービスの価格が決まっており、その範囲内で運営せざるを得ない仕組みとなっています。

このため、全国の医療機関の赤字体質を改善するためには、国が定める医療サービスの価格（診療報酬）の引き上げが避けて通れません。
しかし、診療報酬を上げれば患者の自己負担や社会保険料も増えることになり、引き上げだけで問題を解決することは困難です。

したがって、診療報酬の見直しと同時に、医療機関への直接的な財政支援を行うことが不可欠です。特に、物件費や人件費の急激な上昇分を補うための臨時的な支援措置を、補正予算にしっかりと盛り込む必要があります。

地域の医療を守るために、国が前面に立ち、医療現場を支える具体的な行動を取らなければなりません。

【25年11月11日 その6653『逢坂誠二の徒然日記』8350回】
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